“片子再放大一點(diǎn)……”

2月17日晚，一場(chǎng)遠(yuǎn)程視頻交互式會(huì)診在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院與湖北襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行。

“患者因發(fā)熱、干咳癥狀而收治入院，多次核酸檢查均為陰性，目前仍咳嗽，復(fù)查CT無(wú)明顯好轉(zhuǎn)……”遠(yuǎn)在襄陽(yáng)的寧夏支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員楊曉軍，隔著一方電子大屏，介紹患者情況。

“雖然患者核酸檢測(cè)為陰性，但從整個(gè)影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)看，應(yīng)是新冠肺炎臨床診斷病例……”屏幕另一端，寧夏新冠肺炎診療專(zhuān)家組組長(zhǎng)周瑋帶著呼吸、影像科的專(zhuān)家，盯著屏幕上播放的患者胸片，展開(kāi)會(huì)診，給出了明確的診療意見(jiàn)和治療方案。

這是寧夏援鄂醫(yī)療隊(duì)的首次遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)踐。很快，這樣的互聯(lián)網(wǎng)診療方式，在醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的患者救治中得到有效應(yīng)用。

應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，讓互聯(lián)網(wǎng)診療在這個(gè)春天跑出了加速度。

疫情期間，從《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》到《在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)工作的通知》，國(guó)家衛(wèi)健委多次發(fā)文，要求在疫情防控工作中充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)作用，大力開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

3月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，疫情期間國(guó)家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)診療咨詢(xún)量同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。

看病就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)診療疏解了哪些痛點(diǎn)?讓“互聯(lián)網(wǎng)+”更好助力尋醫(yī)問(wèn)藥，還有哪些堵點(diǎn)需要打通?2018年7月，國(guó)家衛(wèi)健委批復(fù)寧夏回族自治區(qū)建設(shè)全國(guó)第一個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，記者近日在寧夏實(shí)地探訪。

就醫(yī)選擇在豐富

“比起去醫(yī)院的周折，線(xiàn)上問(wèn)診既便利又救急，投入小幫助大”

該不該去醫(yī)院?銀川市永寧縣三沙源社區(qū)居民趙女士一家一度十分糾結(jié)。

正月初二，適逢疫情期間，趙女士的父親開(kāi)始咳嗽，后來(lái)越咳越厲害。這讓趙女士一家人揪緊了心，“春節(jié)前，父親聚餐多，接觸的人員也多，會(huì)不會(huì)被感染了?”可全家人拿不定主意，“這個(gè)節(jié)骨眼兒，去醫(yī)院，可能交叉感染;不去，又可能累及家人。”

趙女士沒(méi)用過(guò)線(xiàn)上問(wèn)診，聽(tīng)到同學(xué)推薦，立馬掃描二維碼，通過(guò)微信端登錄一家線(xiàn)上問(wèn)診平臺(tái)。

屏幕那端，醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)：有無(wú)發(fā)熱、體痛，咽喉是否干澀……根據(jù)癥狀，逐一排除新冠肺炎的可能，并給出居家觀察的建議，有情況還可隨時(shí)聯(lián)系。

很快，父親咳嗽的癥狀明顯見(jiàn)輕，原來(lái)是虛驚一場(chǎng)。

3月13日晚，趙女士腹部疼痛，后來(lái)腰部也疼起來(lái)。上次還是微信端登錄，這次她已在手機(jī)上安裝了微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)診療平臺(tái)的客戶(hù)端。遠(yuǎn)在天津的王悅麗醫(yī)生接受咨詢(xún)，問(wèn)清病情后，讓她先喝些熱飲，不見(jiàn)緩解的話(huà)再去醫(yī)院檢查。

連續(xù)兩次體驗(yàn)讓趙女士認(rèn)識(shí)到“線(xiàn)上也能看病”。學(xué)金融的她還從成本的角度分析：“比起去醫(yī)院的周折，線(xiàn)上問(wèn)診既便利又救急，投入小幫助大。即使未來(lái)不免費(fèi)，我也會(huì)考慮用。”

有過(guò)兩次線(xiàn)上問(wèn)診經(jīng)歷，趙女士把“微醫(yī)”設(shè)為常用軟件，成為在線(xiàn)問(wèn)診的“鐵粉”。像趙女士一樣，形成在線(xiàn)問(wèn)診習(xí)慣的人數(shù)在增多。截至4月16日22時(shí)，微醫(yī)寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院抗擊新冠肺炎義診通道訪問(wèn)量超1.3億人次，5.4萬(wàn)余名醫(yī)生在線(xiàn)接診，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)175萬(wàn)人次。而據(jù)整個(gè)微醫(yī)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)，截至目前線(xiàn)上簽約醫(yī)生總量已達(dá)40多萬(wàn)，實(shí)名注冊(cè)用戶(hù)數(shù)2.12億。

不止“微醫(yī)”，疫情期間，丁香園、好大夫在線(xiàn)、春雨醫(yī)生等多家互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)相繼組建應(yīng)急項(xiàng)目組，抗擊新冠肺炎義診通道緊急上線(xiàn)。國(guó)家衛(wèi)健委2月6日則印發(fā)《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)工作的通知》，明確提出各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)在疫情防控中的作用，讓人民群眾獲得及時(shí)的健康評(píng)估和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，精準(zhǔn)指導(dǎo)患者有序就診。

傳統(tǒng)醫(yī)院在發(fā)力

“線(xiàn)上問(wèn)診，僅僅是開(kāi)端，預(yù)約檢查并開(kāi)方，對(duì)患者進(jìn)行全程管理，目前探索剛剛開(kāi)始”

正月初二，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院復(fù)工，只保留急診、發(fā)熱門(mén)診。僅隔一天，正月初四，第一批6個(gè)科室30多位醫(yī)生上線(xiàn)，此后其他36個(gè)科室、609位醫(yī)生陸續(xù)轉(zhuǎn)至線(xiàn)上開(kāi)展義診——有此速度，得益于線(xiàn)上診療的準(zhǔn)備工作早已就緒。

2018年7月，寧夏獲批創(chuàng)建全國(guó)首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，自治區(qū)衛(wèi)健委主導(dǎo)建設(shè)的線(xiàn)上平臺(tái)，就依托寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院在構(gòu)建。此前，全院醫(yī)生集中上線(xiàn)已醞釀半年有余，不承想，疫情的出現(xiàn)讓平臺(tái)快速投入運(yùn)營(yíng)。

見(jiàn)到醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師雷晨時(shí)，他正通過(guò)手機(jī)對(duì)患者在線(xiàn)義診。與雷晨溝通的李先生，患糖尿病多年，最近用藥效果不理想，前后20多天，雷晨先后5次幫他調(diào)藥，跟蹤血糖變化，目前病情已趨于穩(wěn)定。

“疫情期間，要是讓患者來(lái)回跑醫(yī)院，可是件苦差事。”雷晨介紹，醫(yī)院義診平臺(tái)開(kāi)通時(shí)，一般感冒患者咨詢(xún)最多，一周多以后，慢性病患者的求助漸漸增多，在線(xiàn)義診發(fā)揮了較大作用。

當(dāng)然，實(shí)體醫(yī)院開(kāi)展線(xiàn)上診療，需要兼顧、考慮的因素不少。根據(jù)2018年7月國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線(xiàn)診療的范圍限定為部分常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并明確不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

“正規(guī)醫(yī)院內(nèi)部，診斷、用藥、化驗(yàn)等環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格規(guī)程，各個(gè)部門(mén)在監(jiān)督著行醫(yī)行為。但線(xiàn)上診療，一些環(huán)節(jié)目前還不能實(shí)現(xiàn)無(wú)縫監(jiān)管，所以必要的限制性規(guī)定一定要有，必須守住患者安全的底線(xiàn)。”雷晨告訴記者，一般線(xiàn)上診療會(huì)比線(xiàn)下偏謹(jǐn)慎，因?yàn)楫吘共荒苊鎸?duì)面，掌握的診療信息相對(duì)較少。除了感冒、腹瀉等輕癥和慢性病、常見(jiàn)病外，醫(yī)生不會(huì)輕易下結(jié)論開(kāi)方子，“但即使難以線(xiàn)上判斷的，也以專(zhuān)業(yè)建議指導(dǎo)患者線(xiàn)下求醫(yī)有的放矢，有效緩解醫(yī)院診治壓力。”

疫情期間，雖然不少醫(yī)院開(kāi)通線(xiàn)上問(wèn)診通道，但尚處在起步階段。作為一家為大中型醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)化解決方案的公司，卓健科技發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，與之合作的350家醫(yī)院中，目前接入簡(jiǎn)單線(xiàn)上問(wèn)診的僅占約10%，能預(yù)約檢查并開(kāi)方的尚不足2%，能對(duì)患者進(jìn)行全程管理的少之又少。

“線(xiàn)上問(wèn)診，僅僅是開(kāi)端，預(yù)約檢查并開(kāi)方，對(duì)患者進(jìn)行全程管理，目前探索剛剛開(kāi)始。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長(zhǎng)杜勇說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)院和第三方問(wèn)診平臺(tái)肩負(fù)的責(zé)任有差異，要觸及的深層問(wèn)題各不同，但線(xiàn)上診療的蓬勃之勢(shì)，給傳統(tǒng)醫(yī)院帶來(lái)緊迫感，“推動(dòng)在線(xiàn)問(wèn)診，我們正以天為單位倒排著工期。行業(yè)在加速跑，我們也要加快腳步。”

資源配置在優(yōu)化

“真是沒(méi)想到，在家門(mén)口能看上北京的大專(zhuān)家”

17年前，許旺就沖在抗擊非典疫情第一線(xiàn)。從醫(yī)已經(jīng)35年，作為銀川市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任，這次他又成為銀川市新冠肺炎診療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)。

17年前，發(fā)現(xiàn)疑似病例，專(zhuān)家需要迅速集中會(huì)診。許旺回憶，那時(shí)遇上突發(fā)狀況，不論夜里幾點(diǎn)都會(huì)被接上汽車(chē)趕去醫(yī)院，“要接觸病人，要看片子。”

17年后，當(dāng)年的面對(duì)面會(huì)診不再是必選項(xiàng)。疫情發(fā)生后，由銀川市第一人民醫(yī)院牽頭，銀川市衛(wèi)健委建成銀川市新冠肺炎遠(yuǎn)程會(huì)診中心，定時(shí)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、救治指導(dǎo)等工作。

影像、病歷、檢驗(yàn)指標(biāo)都顯示在大屏幕上，身在各處的專(zhuān)家在線(xiàn)討論。“17年前，去一家醫(yī)院要花半天時(shí)間，現(xiàn)在通過(guò)大屏幕會(huì)診，方便多了。”許旺介紹，疫情期間，銀川市新冠肺炎遠(yuǎn)程會(huì)診中心累計(jì)對(duì)472名患者進(jìn)行會(huì)診，不僅效率高，而且降低了人員聚集帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

如今，這種遠(yuǎn)程診斷在寧夏已常態(tài)化運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)國(guó)家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)診療系統(tǒng)全覆蓋。自獲批建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)以來(lái)，寧夏已為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)125萬(wàn)余次。

談起先行先試“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委規(guī)劃發(fā)展與信息化處處長(zhǎng)張偉感觸頗深：寧夏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少，而互聯(lián)網(wǎng)診療可以打破壁壘，聯(lián)通全國(guó)優(yōu)質(zhì)專(zhuān)家資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源流動(dòng)、優(yōu)化配置。

寧夏鹽池縣大水坑鎮(zhèn)紅井子村村民李彥，幾年前耳廓長(zhǎng)了皰疹沒(méi)當(dāng)回事，照舊下地干活，病情逐漸加劇，出現(xiàn)面癱、劇烈頭暈等癥狀，后來(lái)連路都走不穩(wěn)，生活不能自理。

跑大城市求醫(yī)，作為村里的建檔立卡貧困戶(hù)，李彥一家經(jīng)濟(jì)壓力不小。了解情況后，鹽池縣人民醫(yī)院幫他遠(yuǎn)程連線(xiàn)了北京協(xié)和醫(yī)院的專(zhuān)家。

李彥不明白很多醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，無(wú)法和專(zhuān)家順暢交流，鹽池縣人民醫(yī)院醫(yī)生梁玉葉幫助李彥介紹病情。屏幕那端，專(zhuān)家查看備好的腦核磁影像等，還請(qǐng)李彥做了幾個(gè)特定動(dòng)作，最后確診為亨特氏綜合征，并制定了治療方案。

“真是沒(méi)想到，在家門(mén)口能看上北京的大專(zhuān)家!”如今，李彥康復(fù)不錯(cuò)，還兼任護(hù)林員公益性崗位，收入穩(wěn)定，順利脫貧。梁玉葉也有收獲，“從醫(yī)30年，還沒(méi)遇到過(guò)這種病例。聽(tīng)了大專(zhuān)家的診斷，長(zhǎng)知識(shí)!”

在寧夏，互聯(lián)網(wǎng)診療“患者—醫(yī)生”的二者互動(dòng)，正轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;患者—醫(yī)生—專(zhuān)家”的三方互聯(lián)：在偏遠(yuǎn)縣城，看病有疑難，患者和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生可求助當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，遇到三甲醫(yī)院拿不準(zhǔn)的疑難雜癥，還可在線(xiàn)求助全國(guó)其他醫(yī)院的知名專(zhuān)家。在張偉看來(lái)，這樣的實(shí)踐一舉多得：把病人直接問(wèn)專(zhuān)家的困難，變?yōu)獒t(yī)生與醫(yī)生之間的對(duì)話(huà)，病人不跑路，線(xiàn)下有輔助，線(xiàn)上有服務(wù);縣鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)生，也打開(kāi)了一條業(yè)務(wù)提升的通道，豐富了對(duì)疑難雜癥診治的經(jīng)驗(yàn)積累。

借助互聯(lián)網(wǎng)診療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)展也在逐步“進(jìn)階”。銀川市第一人民醫(yī)院信息科主任袁方介紹，2018年，銀川市在該醫(yī)院成立了互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用研究中心，并成立了醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園，通過(guò)引入59家在醫(yī)療領(lǐng)域各有側(cè)重的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”企業(yè)及大健康企業(yè)，打造開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)診療生態(tài)圈。

“比如引入好大夫在線(xiàn)醫(yī)療平臺(tái)做全科互聯(lián)網(wǎng)診療，聯(lián)合唯醫(yī)骨科醫(yī)療平臺(tái)開(kāi)展專(zhuān)科診療，會(huì)同翼展醫(yī)學(xué)影像診斷中心開(kāi)展遠(yuǎn)程影像診斷等。”袁方說(shuō)，“通過(guò)與其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與全國(guó)醫(yī)療資源的有效對(duì)接，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，合作共贏。”

讓資源流動(dòng)，對(duì)外打破壁壘，對(duì)內(nèi)也在打通隔閡，推進(jìn)信息互聯(lián)互通。“病歷能否共享，檢測(cè)能否互通，醫(yī)保能否避免貼一大摞憑條、復(fù)印一大本病歷?我們也在探索借助互聯(lián)網(wǎng)診療，用‘一張網(wǎng)’打通‘信息孤島’，讓患者少跑腿、看病更便捷。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

應(yīng)用場(chǎng)景在擴(kuò)大

“線(xiàn)下有多少痛點(diǎn)，線(xiàn)上就有多少機(jī)會(huì)”

與往年一樣，在北京工作的尹女士今年回寧夏同心縣農(nóng)村老家過(guò)年。她本就患有抑郁癥，因疫情影響返京時(shí)間延遲，藥又帶得不夠，加之發(fā)熱低燒，心理壓力驟增，“那幾天整宿整宿地失眠”。

這時(shí)，尹女士想到了互聯(lián)網(wǎng)診療。一位精神科醫(yī)生接到她的求助。開(kāi)始，醫(yī)生與她互留語(yǔ)音，后來(lái)感覺(jué)她情況不好，醫(yī)生直接撥來(lái)語(yǔ)音電話(huà)。

“那一端，有一位醫(yī)生在關(guān)心你，讓人感覺(jué)很溫暖。”盡管不能完全緩解焦慮，但那次通話(huà)對(duì)她是莫大的撫慰。尹女士還把軟件推薦給了患有糖尿病的姑姑，“越偏遠(yuǎn)，越需要這張網(wǎng)!”

疫情期間，多家互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)診療平臺(tái)都注意到這樣一個(gè)趨勢(shì)：心理類(lèi)、情緒類(lèi)的咨詢(xún)快速增長(zhǎng)。來(lái)自銀川市衛(wèi)健委聯(lián)合27家機(jī)構(gòu)組成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)盟的數(shù)據(jù)，也佐證了這一點(diǎn)：此類(lèi)咨詢(xún)合計(jì)146萬(wàn)人次。其中一家名為“好心情”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院表現(xiàn)突出。

好心情團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)者認(rèn)為，精神科沒(méi)有手術(shù)、不依賴(lài)物理檢查、患者隱私需求強(qiáng)，尤其適合在線(xiàn)診療深度服務(wù)。

尹女士也有遺憾：藥物配送等問(wèn)題在互聯(lián)網(wǎng)診療中并未完全打通。對(duì)此，疫情期間，多地出臺(tái)試驗(yàn)性政策舉措，把互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保，支持線(xiàn)上開(kāi)藥，線(xiàn)下直接配送。2月28日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人在線(xiàn)開(kāi)具電子處方，線(xiàn)下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。

銀川市也在探索。去年10月，《銀川市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理服務(wù)辦法(試行)》開(kāi)始施行，銀川建立門(mén)診大病線(xiàn)上醫(yī)療費(fèi)用支付制度，先行從高血壓、糖尿病試行。

銀川市豐登鎮(zhèn)豐閱社區(qū)屬于安置小區(qū)，老年人偏多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)劉芳作為簽約家庭醫(yī)生，特別擔(dān)心社區(qū)老年糖尿病、高血壓患者疫情期間穩(wěn)定供藥問(wèn)題。

來(lái)解圍的，是一家名為“南風(fēng)醫(yī)生”的互聯(lián)網(wǎng)公司。“線(xiàn)下有多少痛點(diǎn)，線(xiàn)上就有多少機(jī)會(huì)。”該公司選擇錯(cuò)位發(fā)展，緊盯慢性病前端，做監(jiān)測(cè)服務(wù)，也關(guān)注診療后端，做醫(yī)保取藥，上門(mén)配送。

慢性病患者多是老年人，有人不會(huì)使用智能手機(jī)。該公司組建健康管理師團(tuán)隊(duì)，輔助老人使用線(xiàn)上服務(wù)，開(kāi)展糖尿病、高血壓指標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過(guò)社區(qū)醫(yī)生送藥上門(mén)。疫情期間，“南風(fēng)醫(yī)生”在銀川服務(wù)的1.6萬(wàn)人中，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)了1081位高血壓、糖尿病人的指標(biāo)數(shù)據(jù)異常，并及時(shí)干預(yù)，今年2月送藥金額比疫情前月均水平提升了216%。

在寧夏，互聯(lián)網(wǎng)診療正向縱深推進(jìn)。

許旺展示了他們正在推進(jìn)的慢性阻塞性肺疾病項(xiàng)目。慢阻肺患者需要個(gè)體化的長(zhǎng)期規(guī)律用藥，以及長(zhǎng)期跟蹤護(hù)理。過(guò)去，跟蹤護(hù)理實(shí)現(xiàn)困難。但現(xiàn)在，智能化的藥瓶、藥劑瓶把病人每天的用藥量傳回醫(yī)院，“我們遙控監(jiān)測(cè)，對(duì)患者用藥實(shí)行遠(yuǎn)程管理。”許旺解釋道，用藥后的血氧、心率、體溫等數(shù)據(jù)，通過(guò)一枚輕巧的智能指環(huán)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)全面的健康管理。

在產(chǎn)科，類(lèi)似的診療應(yīng)用也在疫情期間發(fā)揮作用。

1月25日深夜，寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)的王女士接到銀川市第一人民醫(yī)院緊急電話(huà)，要求她立即前來(lái)就診。

王女士已經(jīng)懷孕39周，懷的是雙胞胎，還是橫位。這種狀況危險(xiǎn)系數(shù)高，最好經(jīng)常到醫(yī)院產(chǎn)檢，但銀川市第一人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)匕l(fā)熱收治定點(diǎn)醫(yī)院，產(chǎn)科主任蘇迎秋對(duì)于讓不讓孕產(chǎn)婦頻繁來(lái)院陷入兩難。

一款小巧的胎心監(jiān)測(cè)設(shè)備派上了用場(chǎng)，它可以讓醫(yī)院隨時(shí)遠(yuǎn)程跟蹤胎兒狀況。那天，醫(yī)院通過(guò)數(shù)據(jù)判斷臍帶可能脫出，大概率會(huì)造成血流受阻，胎兒缺氧。那個(gè)緊急電話(huà)，幫王女士搶到了時(shí)間，次日凌晨3點(diǎn)50分，她順利進(jìn)行了剖腹產(chǎn)。

機(jī)制建設(shè)在加強(qiáng)

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院乘勢(shì)生長(zhǎng)，傳統(tǒng)醫(yī)院加速調(diào)適，新的醫(yī)療生態(tài)、區(qū)域健康系統(tǒng)正在構(gòu)建”

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)蓬勃發(fā)展，但客觀上“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”仍然是新生事物。

“最近媒體也有報(bào)道，社會(huì)各方面也有一些反映，希望我們能夠把疫情期間的‘互聯(lián)網(wǎng)+’服務(wù)和制度進(jìn)一步總結(jié)完善，把它固定下來(lái)。”3月20日，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，“我們將會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步研究，把這些好的做法、好的政策固化下來(lái)，推動(dòng)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’服務(wù)向縱深發(fā)展。”

事實(shí)上，政策破題在不斷推進(jìn)。近年來(lái)，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等出臺(tái)，提出了促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展的一系列政策措施，明確了互聯(lián)網(wǎng)診療行為規(guī)范等。

去年初，國(guó)家衛(wèi)健委和寧夏回族自治區(qū)政府出臺(tái)《寧夏回族自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)規(guī)劃(2019年—2022年)》，明確提出到2020年初步形成完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”機(jī)制保障體系、應(yīng)用服務(wù)體系和監(jiān)管治理機(jī)制。

銀川市衛(wèi)健委主任馬曉飛是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的堅(jiān)定推動(dòng)者。“一路走來(lái)，困難雖多，但方向越來(lái)越明確。最初，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是資源的整合優(yōu)化，然后是生態(tài)的構(gòu)建，最終，將依托一個(gè)地域的醫(yī)療體系，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、篩查、診療、康復(fù)的全閉環(huán)健康管理。”

設(shè)想正在落地。預(yù)計(jì)今年年中，以寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院為主體建設(shè)的自治區(qū)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院將正式上線(xiàn)，打通在線(xiàn)診療、輔助診斷、處方藥品、醫(yī)保支付等診療各環(huán)節(jié)，實(shí)體醫(yī)院將同互聯(lián)網(wǎng)業(yè)態(tài)深度融合。

變化也正在發(fā)生。以往每到周一，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門(mén)診人數(shù)都達(dá)萬(wàn)人以上，而設(shè)計(jì)流量只有3000人。如今，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)流程再造，分時(shí)段預(yù)約，門(mén)診逐漸實(shí)現(xiàn)隨到隨診。類(lèi)似的互聯(lián)網(wǎng)再造，如院內(nèi)導(dǎo)醫(yī)、一體化排號(hào)、疾病遠(yuǎn)程管理，也在一項(xiàng)項(xiàng)推進(jìn)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院乘勢(shì)生長(zhǎng)，傳統(tǒng)醫(yī)院加速調(diào)適，新的醫(yī)療生態(tài)、區(qū)域健康系統(tǒng)正在構(gòu)建。”對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)診療的發(fā)展，馬曉飛滿(mǎn)懷期待，“無(wú)數(shù)片拼圖，正在組裝未來(lái)!”(王漢超)

《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2020年04月17日 13 版)

關(guān)鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng)