《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者 郭霽瑤

“正規(guī)醫(yī)院護(hù)士，針劑代打，專(zhuān)業(yè)醫(yī)美”......近期在豆瓣、微博、小紅書(shū)等社交平臺(tái)，出現(xiàn)了許多類(lèi)似這樣的帖子。發(fā)帖人稱自己是“正規(guī)醫(yī)院護(hù)士”，可提供上門(mén)注射水光針、瘦臉針、溶脂針、美白針等醫(yī)美針劑的服務(wù)。

也有所謂“醫(yī)美工作室”發(fā)文，表示擁有比醫(yī)院便宜的正品針劑和更好的服務(wù)。一些“求美者”也發(fā)布相關(guān)“攻略帖”，分享自己購(gòu)買(mǎi)針劑、找護(hù)士、工作室注射的經(jīng)歷。

帖子下面，往往有許多關(guān)于尋求專(zhuān)業(yè)護(hù)士、工作室注射針劑的回復(fù)。

“工作室”里注射針劑，自己購(gòu)買(mǎi)針劑、找護(hù)士打針，真的就如“攻略”所說(shuō)更加便宜、效果更好嗎？

01 上門(mén)打針的“游醫(yī)”：“我只負(fù)責(zé)打針，不承擔(dān)安全責(zé)任”

“千萬(wàn)不要再去醫(yī)院打水光針了，劃不來(lái)，找上門(mén)護(hù)士打?！鳖?lèi)似的水光針“省錢(qián)攻略”在小紅書(shū)、豆瓣上屢見(jiàn)不鮮。一些博主稱自己通過(guò)代購(gòu)購(gòu)買(mǎi)國(guó)外水光針產(chǎn)品，請(qǐng)護(hù)士為自己上門(mén)注射，產(chǎn)品費(fèi)用加上注射手工費(fèi)一共1000元左右，而在醫(yī)院注射同樣的水光針產(chǎn)品，則需要3000元—6000元不等。

這種帖子下面，往往是各種求靠譜護(hù)士的消息，以及一些聲稱自己是“正規(guī)醫(yī)院護(hù)士”，可提供上門(mén)打針?lè)?wù)的回復(fù)。

記者以消費(fèi)者的身份，添加了一位“護(hù)士”的微信。對(duì)方稱自己是某私立整形醫(yī)院的護(hù)士，有靠譜針劑貨源，可以上門(mén)注射；如果用戶有藥也可提供注射服務(wù)，僅需支付手工費(fèi)。當(dāng)記者詢問(wèn)對(duì)方貨源渠道時(shí)，對(duì)方解釋所有針劑來(lái)自于自己所在的醫(yī)院?！敖^對(duì)沒(méi)問(wèn)題，都是醫(yī)院沒(méi)用完的?！彼f(shuō)。

曾就職于西部某私立醫(yī)療美容醫(yī)院的球球，向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者透露，在她曾工作的醫(yī)院，的確有醫(yī)生和護(hù)士會(huì)把醫(yī)院沒(méi)有用完的針劑帶走。“比如給客人標(biāo)注的注射三針，但實(shí)際上只打了兩針?！彼f(shuō)，“擔(dān)心不給注射足量，有些客人會(huì)要求看空瓶子，但醫(yī)院這種瓶子多了去了，你看到的有可能是別人打完剩下的?！?/p>

在記者數(shù)次詢問(wèn)藥品質(zhì)量的情況下，上述 “護(hù)士”稱：“您要是實(shí)在不放心，就自己買(mǎi)藥”。她提出讓記者自己準(zhǔn)備藥劑，她只負(fù)責(zé)注射收取500元手工費(fèi)?！斑@樣我就只負(fù)責(zé)打針，不承擔(dān)安全責(zé)任，您自己負(fù)責(zé)。”

除了水光針外，通過(guò)這名“護(hù)士”的朋友圈可知，她還聲稱能注射瘦臉針、美白針、溶脂針、嗨體熊貓針等針劑。

護(hù)士有注射“美容針”的資格嗎？如何確定醫(yī)療人員是否具備操作醫(yī)療美容項(xiàng)目的資質(zhì)？

根據(jù)原衛(wèi)生部于2002年公布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》（后有兩次修訂），負(fù)責(zé)實(shí)施注射、抽吸、填充類(lèi)項(xiàng)目的主診醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，同時(shí)需要3年皮膚病專(zhuān)業(yè)臨床工作經(jīng)驗(yàn)。不符合以上要求的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，則必須在主診醫(yī)師的指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作。

“在三甲醫(yī)院，基本都是醫(yī)生操作?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)生黃佳告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者。

一位就職于北京某私立整形醫(yī)院的工作人員也表示，其所在的醫(yī)院注射類(lèi)項(xiàng)目均是由有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生操作?！澳槻坑卸嗌偕窠?jīng)啊，一不小心打壞就可能面癱！”她說(shuō)。

上述提供上門(mén)打針?lè)?wù)的人員，在醫(yī)美圈內(nèi)被稱為“游醫(yī)”。黃佳表示，曾經(jīng)遇到過(guò)不少因私人注射針劑不當(dāng)而導(dǎo)致皮膚過(guò)敏的患者前來(lái)求醫(yī)。“在正規(guī)醫(yī)院尤其是三甲公立醫(yī)院，任何醫(yī)美操作前都會(huì)嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、器械滅菌等。但上門(mén)打針很難保證這樣的條件，衛(wèi)生環(huán)境很可能不達(dá)標(biāo)?！彼赋觥?/p>

球球告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，“游醫(yī)”因?yàn)榻?jīng)營(yíng)場(chǎng)所不確定，因此隱蔽性很強(qiáng)，一旦出問(wèn)題，患者很難維權(quán)?！昂芏鄟?lái)醫(yī)院修復(fù)的患者都不知道‘游醫(yī)’往自己臉上打的是什么，這些‘游醫(yī)’沒(méi)有固定店面，來(lái)去無(wú)蹤，因此投訴無(wú)門(mén)?！鼻蚯蛘f(shuō)。

記者聯(lián)系的另外一名“護(hù)士”表示，不能去客戶家中注射，只接受客戶前往指定地點(diǎn)注射。當(dāng)記者詢問(wèn)具體線下場(chǎng)所位置時(shí)，她說(shuō)：“等你付完錢(qián)確定來(lái)打后，我才能告訴你地址”。在記者再三詢問(wèn)后，該“護(hù)士”將記者微信拉黑。

02 隱藏在公寓樓里的“工作室”，針劑價(jià)格是正規(guī)醫(yī)院的十分之一

當(dāng)上門(mén)打針的“游醫(yī)”積累了一定的客戶群體和穩(wěn)定的進(jìn)貨渠道后，下一個(gè)階段往往是建立所謂的“醫(yī)美工作室”。

記者通過(guò)微博搜索到一個(gè)名為“北京水光針代打工作室”的用戶，并添加了工作室負(fù)責(zé)人的微信。該負(fù)責(zé)人介紹，代打水光針項(xiàng)目主要是為了工作室拓展客戶。工作室現(xiàn)已有兩家線下店鋪，一家主要提供水光針、溶脂針、瘦腿針等針劑注射項(xiàng)目，另一家店鋪則主要是熱瑪吉、光子嫩膚、皮秒等光電項(xiàng)目。

2021年9月，記者探訪了該工作室的其中一家線下店。這家店鋪位于北京市朝陽(yáng)區(qū)一座商住一體的公寓樓內(nèi)。工作室門(mén)外未張貼任何宣傳廣告，且未懸掛任何招牌，從外觀看和普通住宅沒(méi)有任何區(qū)別。

醫(yī)美工作室線下店門(mén)口 攝影：《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者 郭霽瑤

敲門(mén)進(jìn)入后，房間格局為loft復(fù)式，一層用于接待客人，二層有四個(gè)治療室。每個(gè)治療室擺放有兩張美容床，并未安裝紫外線消毒燈、高壓蒸氣滅菌設(shè)備等明文規(guī)定的消毒滅菌設(shè)備。負(fù)責(zé)人告訴記者，工作室共有4名具備注射經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，治療當(dāng)天可以查看醫(yī)師資質(zhì)。中秋期間，該工作室平均每天有6名顧客要求注射水光針。

記者表示想要咨詢水光針項(xiàng)目后，對(duì)方出示了一張水光針的價(jià)目單。與市面上的水光針相比，價(jià)格非常低廉，市面價(jià)格為千元以上的水光針產(chǎn)品，在此價(jià)格僅需數(shù)百元。例如市場(chǎng)單價(jià)為1500元-2000元的絲麗532，這里的價(jià)格為190元，大約相當(dāng)于市面價(jià)格的十分之一。而因國(guó)妝批準(zhǔn)文號(hào)過(guò)期而無(wú)法在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射的“菲洛嘉”，在該工作室仍能正常注射。

該工作室負(fù)責(zé)人告訴記者，自己不是學(xué)醫(yī)學(xué)出身，只是因?yàn)闊嶂葬t(yī)美，“一直在學(xué)習(xí)研究這方面”。據(jù)她所說(shuō)，自己有許多從事醫(yī)美行業(yè)的醫(yī)護(hù)朋友想要“兼職”，自己也認(rèn)識(shí)“靠譜藥商”，因此開(kāi)了這家“醫(yī)美工作室”。“我們不怎么做宣傳，都是熟人介紹，基本只接熟客。”她說(shuō)。

北京水光針代打工作室提供的水光針價(jià)格表

記者表示還想要了解瘦腿針注射項(xiàng)目，該工作室負(fù)責(zé)人向記者推薦了一款名為“韓國(guó)綠毒”的肉毒毒素?！靶Ч黠@，比衡力、保妥適好，還便宜?！彼榻B道。

公開(kāi)資料顯示，國(guó)內(nèi)通過(guò)藥監(jiān)局審批的肉毒毒素，目前只有國(guó)產(chǎn)蘭州衡力和美國(guó)艾爾建保妥適。只有取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的正規(guī)醫(yī)院、機(jī)構(gòu)才能買(mǎi)到肉毒毒素，工作室、美容院、藥店都無(wú)法獲得購(gòu)買(mǎi)及銷(xiāo)售權(quán)。而“韓國(guó)綠毒”則是由韓國(guó)大熊公司生產(chǎn)的肉毒毒素產(chǎn)品，主要適用于咬肌肥大、面部動(dòng)態(tài)紋、小腿肌肉等，目前尚未獲得國(guó)內(nèi)藥監(jiān)部門(mén)審批。

那么，工作室的這些針劑又是從哪里來(lái)的呢？

根據(jù)該負(fù)責(zé)人的說(shuō)法，國(guó)家藥監(jiān)局審批通過(guò)的藥品來(lái)自于“靠譜藥商”，而包括綠毒在內(nèi)的一些在我國(guó)無(wú)法買(mǎi)到的針劑，則是通過(guò)朋友在海外的醫(yī)院和藥店購(gòu)得。

“最近要把貨弄回國(guó)還挺難的，好多都囤在了海關(guān)那邊，寄不回來(lái)?！彼f(shuō)，相比較國(guó)家藥監(jiān)局審批通過(guò)的藥品，這種代購(gòu)的海外針劑價(jià)格更加低廉。

黃佳告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，在私人機(jī)構(gòu)注射醫(yī)美針劑的風(fēng)險(xiǎn)主要有兩個(gè)：首先是針劑真?zhèn)未嬉?，注射假冒偽劣針劑存在極大的健康風(fēng)險(xiǎn)；其次，就算是正品針劑，若運(yùn)輸存儲(chǔ)不符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，藥品也可能會(huì)滋生細(xì)菌或失去活性。

“肉毒毒素中含有蛋白質(zhì)成分，運(yùn)輸環(huán)節(jié)必須保持低溫?！秉S佳說(shuō)，“綠毒”需要全程冷鏈運(yùn)輸，成本巨大，“人肉代購(gòu)”很難保證全程冷藏。

在與上述工作室負(fù)責(zé)人交流的過(guò)程中，記者數(shù)次表達(dá)了對(duì)注射項(xiàng)目安全方面的擔(dān)憂，但她表示：“我們不進(jìn)行手術(shù)，所以沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

這種言論在社交平臺(tái)也并不少見(jiàn)。

在許多人眼里，注射項(xiàng)目難度系數(shù)低，不需要?jiǎng)拥毒筒粫?huì)出現(xiàn)安全問(wèn)題。但這是一個(gè)誤解。

根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，抽吸、注射及填充類(lèi)項(xiàng)目屬于美容皮膚科中的微創(chuàng)治療項(xiàng)目，都屬于醫(yī)療行為。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院黨委書(shū)記、皮膚科教授王寶璽曾接受人民日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示：“美容院是絕對(duì)不能做介入性、有創(chuàng)性的治療?！蓖ㄋ椎卣f(shuō)，就是破皮的、見(jiàn)血的治療項(xiàng)目，美容院都不能做，包括打瘦臉針、水光針、美白針等。

中國(guó)肉毒素產(chǎn)品“衡力”的研制者王蔭椿也曾專(zhuān)門(mén)撰文寫(xiě)道，肉毒毒素用于皮膚美容，不是一般美容行為（或行業(yè)行為），而是醫(yī)療行為，使用單位和個(gè)人都要經(jīng)資質(zhì)認(rèn)證。

那么光電項(xiàng)目又是否能夠在美容院、工作室做呢？

據(jù)黃佳介紹，醫(yī)美光電設(shè)備屬于醫(yī)療器械范疇，國(guó)家對(duì)設(shè)備流通嚴(yán)格管控，廠商與經(jīng)銷(xiāo)商只能售賣(mài)給合法的醫(yī)美機(jī)構(gòu)。而正規(guī)光電設(shè)備往往價(jià)格高昂、壟斷性強(qiáng)，因此在非法醫(yī)美場(chǎng)所流通的醫(yī)療美容設(shè)備“大概率是假貨”。此外，為了省錢(qián)，一些機(jī)構(gòu)也存在反復(fù)使用已經(jīng)過(guò)期的探頭和耗材的現(xiàn)象，若沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，消費(fèi)者很可能被交叉感染。

“消費(fèi)者貿(mào)然選擇非法醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行光電醫(yī)美項(xiàng)目，輕則毫無(wú)效果損失錢(qián)財(cái)，重則造成永久性傷害。此外，操作者的技術(shù)水平對(duì)注射或激光的療效也起著重要作用。例如，在激光治療中，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的膚質(zhì)、皮膚厚薄、水分含量、年齡和訴求等綜合條件，來(lái)評(píng)估選擇使用哪種激光，用何種參數(shù)。如果激光選得不好，參數(shù)調(diào)試得不到位，很可能達(dá)不到效果或是損傷皮膚?！秉S佳說(shuō)。

03 “公立醫(yī)院太保守，私人注射效果好”？

明明正規(guī)醫(yī)院有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，為什么許多消費(fèi)者還是會(huì)選擇私人注射呢？?jī)H僅是因?yàn)楸阋耍?/p>

資深醫(yī)美用戶小西告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，“便宜，而且效果立顯”也是主要原因。

記者在翻閱小紅書(shū)、知乎等平臺(tái)上有關(guān)醫(yī)美針劑注射的“攻略”時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些博主稱公立醫(yī)院出于風(fēng)險(xiǎn)考慮，“用藥較為保守”，而找私人注射，可以提出自己的訴求，從而選用藥效更強(qiáng)的針劑，或者加大注射量。

“比如瘦腿針一般公立醫(yī)院給你注射200u，用蘭州衡力或者保妥適。私人注射可能就會(huì)讓你注射300u，讓你用綠毒、粉毒、白毒這些?！币晃蛔⑸溥^(guò)“韓國(guó)綠毒”瘦腿針的醫(yī)美消費(fèi)者告訴記者。

針對(duì)此現(xiàn)象，黃佳向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者表示，一些私人機(jī)構(gòu)為了追求效果，可能會(huì)在藥品里面添加激素、熒光劑等違禁成分，初次使用可能感覺(jué)不錯(cuò)，但長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損、“激素臉”、“熒光臉”，甚至毀容。

根據(jù)艾瑞咨詢公布的《2020年中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)的洞察白皮書(shū)》，經(jīng)過(guò)估算，2019年全國(guó)有超過(guò)80000家生活美業(yè)店鋪非法開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目，屬于違法行為。中國(guó)醫(yī)美行業(yè)實(shí)際從業(yè)醫(yī)師數(shù)量38343名。而非法從業(yè)者人數(shù)至少在 10 萬(wàn)以上。此外，值得注意的是，市面上流通的針劑正品率只有33.3%。

“建議消費(fèi)者選擇三甲公立醫(yī)院或者正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在研究藥品效力的同時(shí)，主動(dòng)了解產(chǎn)品的合法性。可以通過(guò)藥監(jiān)局官網(wǎng)查詢，也可掃注射瓶上的二維碼/條形碼，在各個(gè)藥品廠商平臺(tái)查驗(yàn)真?zhèn)?。”黃佳說(shuō)。

（文中球球、小西為化名）

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